Muromonab-CD3

Muromonab-CD3 – lek immunosupresyjny. Jest to mysie przeciwciało monoklonalne klasy IgG zbudowane z 2 łańcuchów lekkich i 2 łańcuchów ciężkich. Jest stosowany w transplantologii.

Mechanizm działania

Łączy się z antygenem CD3 znajdującym się na powierzchni limfocytów T, blokując w ten sposób receptor TCR. Wynikiem tego jest brak możliwości rozpoznawania obcych antygenów przez limfocyty T – zostaje zablokowana faza indukcyjna i efektorowa cytolizy oraz odpowiedź proliferacyjna limfocytów T na antygeny MHC klasy I i II.

Pośrednim efektem łączenia leku z receptorem TCR jest masywne uwalnianie cytokin co powoduje występowanie licznych efektów ubocznych.

Wskazania

• leczenie ostrej reakcji odrzucania przeszczepu nerki
• leczenie ostrej reakcji odrzucania przeszczepu wątroby i serca – wskazanie niezarejestrowane w Polsce

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na lek
• przewodnienie chorego
• nadciśnienie tętnicze
• drgawki w wywiadzie

Działania niepożądane

• reakcja alergiczna
  • wczesne reakcje alergiczne:
    • pokrzywka
    • świąd
    • obrzęk naczynioruchowy
    • wstrząs anafilaktyczny
  • późne reakcje alergiczne:
    • zapalenie stawów
    • choroba posurowicza
    • eozynofilia
    • odkładanie kompleksów immunologicznych w naczyniach i nerkach
• zespół uwalniania kinin:
  • dreszcze
  • gorączka
  • bóle głowy
  • nudności, wymioty
  • dolegliwości bólowe mięśni, stawów, brzucha
• obrzęk płuc
• duszność
• skurcz oskrzeli
• świsty
• niewydolność oddechowa
• bezdech
• zaburzenia rytmu
• wahania ciśnienia tętniczego
• nasilenie objawów choroby niedokrwiennej serca
• zawał serca
• zatrzymanie krążenia
• drgawki
• aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
• obrzęk mózgu
• afazja
• uogólnione porażenie
• niedowład kończyn
• zaburzenia ukrwienia OUN
• dezorientacja
• halucynacje słuchowo-wzrokowe
• psychoza
• zaburzenia afektu
• zaburzenia świadomości
• śpiączka
• niewydolność nerek
• zwiększona podatność na zakażenia
• posocznica
• zapalenie płuc
• zapalenie wątroby
• zapalenie trzustki
• leukopenia
• trombocytopenia
• owrzodzenia przewodu pokarmowego

Muromonab-CD3 może indukować powstawanie nowotworów (głównie układu chłonnego i skóry).

Dawkowanie

Według zaleceń lekarza.

Preparaty

• Orthoclone OKT 3

Bibliografia

• Indeks leków Medycyny Praktycznej 2006. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2006, s. 446-447. ISBN 83-7430-060-4.