行動嗜癖

嗜癖と依存の用語集^[1]^[2]^[3]^[4]^[5]
嗜癖(アディクション) – 有害な結果にもかかわらず、報酬刺激に対しての強迫的関与を特徴とする脳障害。1950年代に世界保健機関WHOにより依存症のような意味で定義されたが、異なる意味である乱用の意味でも用いられるため、WHOの専門用語から除外した。2013年のDSM-5において大分類名に登場し、その下位にDSM-IVの依存症と乱用が統合された物質使用障害がある嗜癖性薬物 – 報酬と強化をもたらす薬物物質使用障害 - 物質使用が臨床的・機能的に重大な障害または苦痛をもたらす状態依存症(Dependence) – 反復暴露している刺激の中止時に、離脱を引き起こすような適応状態乱用(Abuse) – 依存の状態を満たさないが繰り返して薬物による問題を起こす状態習慣(Habit) - WHOは摂取量が増えず身体依存もない状態と定義し^[6]、その後破棄した^[7]。日本の薬事法において身体依存のある薬物も含めて分類している。中毒 - 日本で過去に依存症のような意味で使われたが、現行の医学的には大量摂取などで毒性が生じている状態離脱 –反復使用している薬物の中断時に起こる症状身体的依存 – 身体的・心身的症状が持続して発生する依存状態精神的依存 – 感情的・動機的な離脱症状が発生する依存状態強化刺激 – 対象行動を繰り返す確率を高める刺激報酬刺激 – 本質的に脳がポジティブまたは取り入れるべきと解釈する刺激耐性 – 与えられた用量での反復投与に起因する、薬物効果の減少逆耐性,感作 – 薬剤の反復投与によって、その効用が漸増していくこと
表話編歴

嗜癖と依存の用語集^[1]^[2]^[3]^[4]^[5]

嗜癖(アディクション) – 有害な結果にもかかわらず、報酬刺激に対しての強迫的関与を特徴とする脳障害。1950年代に世界保健機関WHOにより依存症のような意味で定義されたが、異なる意味である乱用の意味でも用いられるため、WHOの専門用語から除外した。2013年のDSM-5において大分類名に登場し、その下位にDSM-IVの依存症と乱用が統合された物質使用障害がある
嗜癖性薬物 – 報酬と強化をもたらす薬物
物質使用障害 - 物質使用が臨床的・機能的に重大な障害または苦痛をもたらす状態
依存症(Dependence) – 反復暴露している刺激の中止時に、離脱を引き起こすような適応状態
乱用(Abuse) – 依存の状態を満たさないが繰り返して薬物による問題を起こす状態
習慣(Habit) - WHOは摂取量が増えず身体依存もない状態と定義し^[6]、その後破棄した^[7]。日本の薬事法において身体依存のある薬物も含めて分類している。
中毒 - 日本で過去に依存症のような意味で使われたが、現行の医学的には大量摂取などで毒性が生じている状態
離脱 –反復使用している薬物の中断時に起こる症状
身体的依存 – 身体的・心身的症状が持続して発生する依存状態
精神的依存 – 感情的・動機的な離脱症状が発生する依存状態
強化刺激 – 対象行動を繰り返す確率を高める刺激
報酬刺激 – 本質的に脳がポジティブまたは取り入れるべきと解釈する刺激
耐性 – 与えられた用量での反復投与に起因する、薬物効果の減少
逆耐性,感作 – 薬剤の反復投与によって、その効用が漸増していくこと

行動嗜癖（こうどうしへき、Behavioral addiction）、プロセス嗜癖（process addiction）、過程嗜癖（かていしへき）^[8]^[9]^[10]）とは、嗜癖の一形態であり、当人の身体的、精神的、社会的、金銭的な幸福に対してネガティブな結果を招くにもかかわらず、報酬刺激をもたらす非薬物関連行動へ強迫的に従事している状態^[11]^[12]。自然報酬（natural reward）とも呼ばれている^[13]^[14]。これにはΔFosB という転写因子が関与することが判明しており、行動と薬物の両方の嗜癖に関与する共通因子であって、報酬系における神経適応セットに関連するとされている^[13]^[14]^[15]。

精神医学的分類

現在の診断モデルにおいては、行動嗜癖の臨床現場での診断に必要な基準は作成されていない。DSM-5においては新しい分類として行動嗜癖を追加しようと提案されているが、現在含まれているのはギャンブル障害のみである。オンラインゲーム嗜癖は、今後の研究課題として付録に加えられた^[16]^[17]。

行動嗜癖は衝動制御障害と呼ばれることもあり、治療可能な嗜癖の形態としてますます認識されている^[18]。

嗜癖性ありとして特定されている過剰行動には、ギャンブル、摂食、性交、ポルノ、パソコン、ビデオゲーム、インターネット、エクササイズ、買い物がある。

治療

行動嗜癖は治療可能な状態である。治療手法には心理療法、薬物療法、またはその組み合わせが行われ、一般的なのは認知行動療法（CBT）である。CBTは強迫的行動を引き起こすパターンを特定し、より健康的な行動を促進するためにライフスタイルの変更を行うことに焦点を当てている。行動嗜癖の治療のために承認された薬物は現在のところ存在しないが、物質依存の治療に使用されるいくつかの薬物は、ある種の行動嗜癖にも有益であり得る^[19]

脚注

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